治理高值医用耗材问题的“七寸”在哪

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  作者:陈作兵(中国康复医学精医养结合主任委员、浙江大学康复医学研究中心主任)

  在健康中国战略的大背景下,随着智慧网就诊、药品集中采购、医药分开、药品提成“零差价”、全科医生签约、分级诊疗等医改依据 的层层推进,中国的医疗改革取得了初步成果,群众的就医“获得感”“幸福感”得到了大幅度提升。不过,随着医疗改革的持续深入,这种更高度的疑问也相继凸显,引起社会的关注,比如高值医用耗材领域的滥用疑问。

  高值医用耗材,是地处治疗过程中使用的价格昂贵的医用耗材(不包括药品),比如心脏支架、人工关节、眼科人工晶体、一次性吻合器等。医用耗材用量巨大,价格昂贵,且大帕累托图来自国外进口,有时有另有一个 病人100%以上的医疗费用都花在你这种高值医用耗材上。高值医用耗材领域的腐败也是触目惊心,从厂家、顶端流通商到相关医生,就有可能性是“黑色产业链”的有另有一个 环节。近段时间相继曝光的这种心脏科医生,仅仅有另有一个 进口心脏支架的回扣就高达1万元左右。中国每年心脏支架的用量大概在100万个左右,每个支架价格大概在1.116万元左右,这对医保基金来说,无疑是个庞大的数字。

  高值医用耗材暴露出来的价格虚高、过度使用等疑问,引起了政府的高度重视。国务院办公厅在已经 印发的《治理高值医用耗材改革方案》中明确提出了将在2个方面着手整顿流通领域,以促使降价。你这种方面包括,严格监管,尤其针对医务人员的医疗行为;推动产业,尤其推动耗材的国产化,价格平民化;调整支付模式,加大政府对体现医务人员的技术劳务价值的投入,制止非法获利、变相获利。

  “打蛇打七寸”,在政府的系列组合拳里,哪一招才真正打到了高值医用耗材你这种疑问的“七寸”呢?医疗支付模式改革中,单病种收费模式(DRG)的推行而是。我国传统的医疗支付模式是按照服务项目收费,医院让我提供了2个服务,你就得付2个钱。表层看起来非常公平,但实则有非常大的隐患,其最大隐患而是为了追求经济效益而是因为 过度医疗。

  在医院里,尽管现代医疗主张“知情同意”,告诉你病情和治疗方案,医生会给患者提供建议,最后治疗方案由病人“我本人”选者。但病人可能性家属可能性专业知识和信息的不对称,可能性病人出于对医生的充分信赖,几乎所有的病人最后就有按照医生的建议选者我本人的治疗方案,尤其是在选者手法依据 和高值医用耗材的已经 。

  而单病种收费而是按照每个疾病的诊断,评估出治疗你这种疾病大概都可以 2个费用,已经 统一打包给医疗单位。从而既出理 了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,出理 医院小病大治,又保证了医疗服务质量。比如,急性阑尾炎,医保规定最多支付13100元,可能性医疗费用超出了你这种额度,对不起,超出帕累托图医院我本人承担。可能性医疗费用只花了1000元,没法医院就多积余3100元。医院考虑到经济效益,不到提高医疗质量,减少过度医疗,注意早期康复,出理 切开感染,要病人早些痊愈出院等等。自从美国实行单病种付费取得成功后,世界上什么都国家也纷纷实行了单病种收费,诸如日本、德国、英国等。都可以 没法 说,医疗按病种收费,是国际上控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的通用重要手段。

  一项制度政策的出台,可能性性是十全十美的,在具体实行中肯定就有碰到没法 或那样的疑问,但你这种疑问而是到在实践中予以完善。亲戚亲戚当我们有充分理由期待单病种收费你这种政策,能打中高值医用耗材疑问的“七寸”,能在减少过度医疗、杜绝医保浪费、维护群众健康中发挥重大作用。

  《光明日报》( 2019年08月26日 02版)

[ 责编:孙宗鹤 ]

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